lunes, 23 de julio de 2012

El oído


El Oído                           


  1. Estructuras que forman el oído externo y la función del tímpano

Consta del Pabellón auricular y el Conducto Auditivo Externo (C.A.E.). 

El Pabellón u Oreja, consiste en un esqueleto cartilaginoso cubierto de piel muy vascularizada. 
Ofrece cierta semejanza con un embudo provisto de eminencias y depresiones. Se distinguen en él, dos engrosamientos curvados, el Helix o borde replegado exterior, seguido del Antehelix, que es un relieve concéntrico al primero y que concluye en una eminencia, el Antitrago. En el centro del pabellón se abre el orificio llamado Concha, que da entrada al C.A.E., por encima de la cual se encuentra una eminencia triangular o Trago

El Conducto Auditivo Externo (C.A.E.)
El C.A.E., irregular, algo torcido, de unos 2,5 cm de longitud y 5-7 milímetros de diámetro en el adulto. Sus paredes se encuentran provistas de vellosidades sensibles al tacto, que detienen la entrada de polvo, y de glándulas que segregan el CerumenCerilla, sustancia de color amarillo pardusco, la cual, si se acumula en el fondo del C.A.E., llega a obstruirlo, lo que dificulta la transmisión aérea disminuyendo la capacidad de audición.
El C.A.E. por sus dimensiones actúa como una columna de aire resonante, y tiene una frecuencia natural de resonancia de aproximadamente 3 kHz. 


El Tímpano
Principal responsable del proceso auditivo, el tímpano o membrana timpánica es una delicada estructura del oído, encargada de separar el oído externo del oído medio. Delgada y pequeña, el diámetro de la membrana no supera los 8 o 10 mm. Su color es entre gris claro y blanco perla, y su textura es lisa, elástica y brillante. La cara externa del tímpano se recubre de piel muy delgada, mientras la cara interior está cubierta de mucosa. Esta mucosa cubre toda la caja timpánica, cavidad de aire ubicada tras el tímpano y comunicada con las fosas nasales.
Su principal función es la de permitir la audición. Al percibir los estímulos sonoros del exterior que llegan a través del conducto externo, el tímpano vibra como un tambor.  A través de su conexión directa con los huesecillos del oído medio, en la vibración del tímpano se inicia la conversión de las ondas sonoras en impulsos nerviosos, que finalmente llegan al cerebro a través de los órganos del oído interno. Cualquier deterioro en la membrana timpánica afecta nuestra capacidad para oír.
Además de la auditiva, el tímpano cumple una vital función protectora del oído interno. Su forma de membrana funciona como barrera que impide el ingreso de elementos extraños. Así, el tímpano previene la penetración de bacterias en el oído medio e interno.  Cuando la membrana está perforada, el oído queda expuesto a la formación de infecciones.

  1. Estructuras del oído medio y la función de los huesecillos
El Oído Medio es una cavidad casi cuadrada situada en el peñasco, región interior del Hueso temporal
Comprende la Caja timpánica, la Cadena de huesecillos y las Células o celdillas mastoídeas. 
La Caja timpánica, es una pequeña cavidad llena de aire, gracias al conducto denominado Trompa de Eustaquio, que la comunica con las fosas nasales, por lo cual la presión de aire contenido en la Caja timpánica es la misma que la del ambiente. Las paredes de la trompa están ordenadamente apiladas unas sobre otras y al efectuarse el acto de deglución se separan para dejar entrar aire nuevo en el oído medio. La Caja timpánica se comunica con el oído interno mediante dos aberturas provistas de una fina membrana la Ventana Oval y la Ventana Redonda. 
La Cadena de huesecillos, se compone de 3 pequeños huesos, Martillo (22-24 mg), Yunque (25 mg) y Estribo (2 mg).
Las Células o celdillas mastoídeas, están representadas por cavidades irregulares del hueso temporal (Antrum) y su papel en el fenómeno de la audición no se conoce con exactitud, aunque parecen servir para aumentar la cavidad de la caja timpánica. 


Funcionamiento de la cadena de huesecillos 
El Martillo a través de su "mango" se halla unido a la membrana timpánica, en su extremo opuesto se une firmemente con el Yunque, de manera que siempre que el Martillo se mueve el Yunque se mueve al unísono. El extremo opuesto del Yunque se articula con el "Tallo del estribo" y la base del estribo se apoya en la abertura de la ventana oval, donde los sonidos son transmitidos al oído interno. 
La articulación del Yunque con el estribo hace que éste último gire hacia atrás cada vez que el mango del martillo se mueve hacia dentro, y hacia fuera cada vez que el Martillo va hacia fuera, lo cual provoca el desplazamiento hacia dentro y hacia fuera de la Base del Estribo al nivel de la ventana oval, produciéndose el movimiento del fluido coclear en el oído interno.

3.   Importancia de la Trompa de Eustaquio
Es un conducto osteofibromembranoso de unos 4 ó 5 cm. de longitud, revestido por mucosa. Establece comunicación entre la parte anterior y superior de la caja timpánica y la superior de la faringe.
Su misión es ajustar la presión del aire de la cavidad timpánica con la existente en el exterior.
Normalmente se encuentra cerrada, pero se abre cuando una persona bosteza o traga, protegiendo así las delicadas partes del oído de los cambios bruscos de la presión del aire.
Si las dos presiones son diferentes, el tímpano no responde de forma correcta a los cambios de presión de las ondas sonoras.



4.             Función de los conductos semicirculares y el equilibrio
Los canales semicirculares son tres tubitos arqueados en semicírculos, implantados en el vestíbulo y situados en tres planos rectangulares, según las tres dimensiones del espacio. Los canales semicirculares nos dan la noción del espacio y, por lo tanto, contribuyen al mantenimiento del equilibrio de la cabeza y del cuerpo.
Cuando movemos la cabeza, el líquido del interior de los conductos semicirculares se agita y mueve los diminutos pelos de cada canal. Estos pequeños pelos convierten el movimiento del líquido en mensajes nerviosos que se envían al cerebro. De esta manera, el cerebro le puede decir al cuerpo cómo mantener el equilibrio. Si se dan muchas vueltas y se para de repente, el líquido dentro de los conductos semicirculares se mueve un rato más y los pequeños pelos continúan enviando el mensaje de que todavía estás dando vueltas, aunque ya no lo estás haciendo. Por eso es que se sienten mareos después de haber estado en algún juego del parque de diversiones.


5.   Descripción de localización y anatomía del caracol
Se encuentra en el oido interno luego de los huesecillos del oido medio. El caracol o cóclea es un sistema de tubos enrollados, con tres tubos diferentes, uno al lado del otro denominados rampa vestibular, rampa media y rampa timpánica
La rampa vestibular y media se hallan separadas entre sí por la membrana vestibular (M.V.), la rampa timpánica y la rampa media se hallan separadas por la membrana basilar (M.B.). En la superficie de la membrana basilar se halla una estructura, el órgano de Corti, que contiene una serie de células mecánicamente sensibles, las células ciliadas. La rampa vestibular y la rampa timpánica se encuentran llenas de perilinfa, ésta es rica en Na y pobre en proteínas. La rampa media contiene endolinfa la cual es rica en proteínas y contiene sobre todo Ka. 

Los conductos Semicirculares óseos, protegen a los conductos semicirculares membranosos. Se sitúan posterosuperiores al vestíbulo, donde desembocan.
Los Conductos se disponen de manera perpendicular, ocupando los 3 planos del espacio. Cada conducto corresponde dos tercios de un círculo, y mide casi 1,5 mm de diámetro, excepto en un extremo donde se observa un ensanchamiento, la ampolla.

6.   Descripción de transmisión del sonido desde el tímpano al caracol

Las moléculas del sonido golpean una a la otra. La oreja, como si fuera una parabólica los recoge y el sonido va viajando de molécula en molécula
y emite un golpe al tímpano. El tímpano es como un tambor,
vibra, y esa vibración se la pasa al primer huesecito que es el
martillo, vibra y hace vibrar al yunque y éste a su vez al estribo. Esa es energía mecánica, a ese mecanismo de transmisión se le llama transmisión aérea,
porque el sonido viaja a través del aire. Después del estribo el sonido viaja hacia el caracol o cóclea que contiene un gran número de células nerviosas, llamadas  ciliadas. Ahí el sonido se transforma de energía mecánica a energía eléctrica.
Las células se encargan de organizar el sonido. Unas se especializan en sonidos graves, medios, agudos, subagudos, en toda la gama de frecuencias que puede haber. Una vez codificado lo pasan al  nervio auditivo y va al cerebro. El  sonido puede transmitirse también a través del  hueso, esta es la transmisión ósea,
que puede ser útil cuando lo que falla en el oído es la transmisión mecánica.


7.   Conformación del área auditiva en la corteza cerebral
La corteza auditiva primaria es la región del cerebro que es responsable del procesamiento de la información auditiva. Aproximadamente, se corresponde con las áreas 41 y 42 del mapa de Brodmann. Se localiza en el lóbulo temporal, concretamente en las circunvoluciones transversas de Herschl,  y además de recibir la información que le llega desde los oídos y los centros inferiores del cerebro, la corteza auditiva primaria también devuelve señales hacia estas áreas.

Las neuronas de la corteza auditiva están organizadas según la frecuencia de los sonidos a los que responden con mayor eficacia. Las neuronas situadas a un extremo de la corteza auditiva responden mejor a las frecuencias bajas, y las ubicadas en el otro extremo, responden mejor a las frecuencias más altas. Existen múltiples áreas auditivas (de un modo análogo a lo que ocurre en la corteza visual), que puede distinguirse anatómicamente, y que conforman un completo "mapa de frecuencias".  El propósito de este mapa de frecuencias (conocido como mapa tonotópico) es desconocido, y parece reflejar el hecho de que la cóclea está organizada asimismo para responder selectivamente ante las diferentes frecuencias sonoras. La corteza auditiva está implicada en tareas como la identificación y diferenciación de "objetos" auditivos, así como en la localización espacial de un sonido.




Esquema 



E grafía

http://es.wikipedia.org/wiki/Corteza_auditiva_primaria     

El Arco Reflejo


El Arco Reflejo

1.    ¿Qué es el arco o acto reflejo?
Es una unidad funcional que se produce como respuesta a estímulos específicos recogidos por neuronas sensoriales. Siempre significa una respuesta involuntaria, y por lo tanto automática, no controlada por la conciencia.  El arco reflejo es la unidad anatómica del sistema nervioso, mientras que el acto reflejo es la unidad fisiológica del sistema nervioso.

2.    Función de cada una de las estructuras que participan en el arco reflejo.
·         Receptor, una estructura nerviosa que transforma estímulos (de tipo táctil, propioceptivo, térmico y dolor) en impulsos nerviosos.
·         Nervio Periférico, parte aferente: Conduce el estímulo hacia el centro de integración, representado por el núcleo de sustancia gris.
·         Centro de Integración: Representado por un núcleo de sustancia gris, o bien el cortex de alguna estructura del sistema suprasegmentario
·         Nervio Periférico, parte Eferente: Conduce el impulso desde el centro de integración hacia la periferia.
·         Efector: Puede estar representado por músculo liso, músculo cardiaco o glándulas, para el caso de los reflejos viscerales, y músculo estriado para el caso de los reflejos somáticos.
·         Neurona sensitiva/aferente: conduce el impulso nervioso del receptor a la neurona de conexión.
·         Neurona de conexión: se encuentra en el sistema nervioso central y en ocasiones no existe.
·         Neurona motora o eferente: conduce el impulso nervioso de la neurona de conexión al elector.

3.    Características de un movimiento para considerarlo un reflejo.
o   Pueden ser o no consientes, son ajenos a las experiencias del sujeto.
o   Su intensidad varía de un sujeto a otro.
o   Se pueden provocar por medio de ciertas maniobras.
o   Pueden ser inhibidos por la vía piramidal, por la voluntad o por otro reflejo.
o   Son brusco, rápidos e inmediatos al estimulo, siempre son iguales en cada ocasión.

4.    Clasificación de los reflejos.
Se pueden clasificar de diferentes maneras:
Cual es y donde se encuentra el órgano receptor:
-       Reflejos profundos
-       Reflejos superciales
Cuáles son sus vías aferentes o eferentes:
-       Reflejos espinales
-       Reflejos craneales
Donde se encuentra su centro integrador:
-       Reflejos especiales
-       Reflejos medulares
Dependiendo del número de sinapsis presentes en el centro integrado:
-       Reflejos monosinápticos
-       Reflejos polisinapticos
Cuál es el órgano efector:
-       Reflejos miotaticos o de estiramiento
-       Reflejo de estirada

5.    Características fisiológicas de los reflejos
a.      Umbral: Umbral el estímulo debe alcanzar cierta intensidad para provocar el reflejo. 
b.      Periodo latente: periodo comprendido entre el momento en que se aplica el estímulo  y el momento en que se obtiene la respuesta. 
c.      Periodo refractario: después de producido un reflejo, existe un breve periodo durante el cual no se obtiene respuesta a pesar de la aplicación del estímulo adecuado. 
d.      Fatiga: después de provocar varias veces el mismo reflejo, las respuestas decrecen en intensidad hasta dejar de producirse necesita dejar pasar cierto tiempo para que el reflejo vuelva a aparecer.
e.      Inhibición volitiva: Cuando el reflejo puede ser inhibido por la voluntad.
f.       Inhibición refleja: Cuando el reflejo puede ser inhibido por otro reflejo.

6.    ¿Qué es reflejo de facilitación?
Incorporación de un estímulo ajeno al reflejo puede incrementar la fuerza del reflejo. Se refiere a que los reflejos pueden ser provocados con determinadas maniobras.

7.    ¿Qué son reflejos de posturas y tono muscular?
El tono muscular es un mecanismo reflejo que tiene lugar en la medula espinal  y se regula por el equilibrio de los centros inhibidores y facilitadores. Su función es mantener la posición erecta de la cabeza y del cuerpo con respecto a la vertical. Estos utilizan información del aparato vestíbular, que indica la posición de la cabeza en el espacio, e información de los receptores en los músculos del cuello, que indican si el cuello esta flexionado o girado.

8.    Niveles y localización de los centros reflejos.
OSTEOTENDINOSOS.- 
o   PATELAR O ROTULIANO extensión de la pierna L2-L3-L4 
o   AQUILIANO flexión del pie L5-S1-S2
o   RADIAL flexión y supinación antebrazo C5-C6 
o   CUBITAL flexión dedos-pronacion antebrazo C7-C8 
o   BICIPITAL flexión del antebrazo C5-C6 
o   TRICIPITAL extensión del antebrazo C6-C7 
•CUTANEOMUCOSO.- 
o   CORNEO cierre de los parpados protuberancia 
o   CUT-ABD-SUP contracción – m recto y transverso D6-D7 
o   CUT-ABD-INF contracción -transv-oblicuo interno D10-D11-D12 
o   PLANTAR flexión de dedos S1-S2 
o   Signo de babinsky extensión dedo gordo + extensión de los demás dedos o en abanico 
o   CREMASTERIANO retracción del testículo L1-L2 
o   FOTOMOTOR contracción de la pupila SNV simp-parasimp 
•REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS O PROFUNDOS
MONOSINAPTICO –PERTENECEN A LOS REFLEJOS MIOTATICO
•OSTEOTENDINOSOS.-
RESPUESTA CENTRO INTGEGRACION
PATELAR O ROTULIANO extensión de la pierna L2-L3-L4 
o   AQUILIANO flexión del pie L5-S1-S2 
o   RADIAL flexión y supinación antebrazo C5-C6 
o   CUBITAL flexión dedos-pronacion antebrazo C7-C8 
o   BICIPITAL flexión del antebrazo C4-C5-C6 
o   TRICIPITAL extensión del antebrazo C6-C7 
o   FOTOMOTOR contracción de la pupila SNV simp-parasimp 
o   CORNEO cierre de los parpados protuberancia 

9.    ¿Qué es arreflexia? Principales causas.
Ausencia total de reflejos neurológicos, ya sea centrales (como los pupilares) o periféricos (como los osteotendinosos). Indica depresión severa de las funciones del sistema nervioso. Algunas de sus causas son el Síndrome de Adie,  Alcoholismo,  Parálisis cerebral,  Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth y el Síndrome de tetrasomía del cromosoma 12p.

10. ¿Qué es hiperreflexia ostiotendinosa?
Es una respuesta anormal a un estimulo pues es más rápida y más fuerte. También es más extensa, se da cuando hay una lesión en la vía piramidal.



E grafía
·         “El tono muscular normal y sus alteraciones”, Ft. Roció del Pilar Martínez Marín, http://www.slideshare.net/rociodelpilarmar/clase-12-tono-muscular-normal-y-sus-alteraciones
·         “Reflejos”, anónimo, http://silvi007-reflejos.blogspot.com/
·         “Arco reflejo”, Feliz Campos, http://www.slideshare.net/fhcatgo/8arco-reflejo-presentation
·         “Arco reflejo”, Dr. Fernando Matamala Vargas http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/13_sistematizacion_archivos/Page310.htm
·         “Hiperreflexia”, anónimo, http://www.cmaestranza.com/diccionario-medico/57-h.html?start=12
·         “Reflejos de Posturas” , Ángel Luis García Villalón,  http://www.uam.es/personal_pdi/medicina/algvilla/tonicos/reflejoston.html

La Sinapsis


Sinapsis


1.            ¿Qué son las sinapsis?
La sinapsis o articulación interneuronal corresponde a las estructuras que permiten el paso del impulso nervioso desde una célula nerviosa a otra.

2.            ¿Cuáles son las clases de sinapsis que existen?
Sinapsis Eléctrica (sin neurotransmisores):
En este tipo, las membranas sinápticas están conectadas directamente a través de poros o túneles de proteína. En ellas, el potencial de acción pasa a la neurona postsinaptica sin retardo.
Sinapsis Electroquímicas
En este tipo, las membranas no están conectadas, dejan un espacio denominado hendidura sináptica. Entonces la señal que conecta la neurona presinaptica con una postsinaptica es un  neurotransmisor.

3.            ¿Qué estructuras forman la sinapsis?
La sinapsis es constituida entre el axón de una neurona, y la dendrita de otra. A media que el axón se acerca puede tener una expansión terminal o puede presentar una serie e expansiones cada uno de los cuales hace contacto sináptico. O también puede establecerse entre el axón de una neurona y el cuerpo celular de otra neurona. Cuando un axón de una neurona hace contacto con el segmento inicia de otro axón, donde comienza la vaina de mielina, se conoce como sinapsis axoaxonica.

4.            Desde el punto de vista funcional, ¿Cuáles sinapsis existen?
Hay dos tipos de sinapsis desde el punto de vista funciona: la excitatorias y las inhibitorias.

5.            ¿Qué acción tienen las sinapsis excitatorias?
Las membranas postsinapticas reaccionan ante el neurotransmisor disminuyendo su potencial de reposo, por lo tanto, disminuyendo la negatividad interna, lo que aumenta la excitabilidad.

6.            ¿Qué acción tienen las sinapsis inhibitorias?
Las membranas postsinapticas se hiperpolarizada por el neurotransmisor, por lo que aumenta la negatividad interna, disminuyendo la excitabilidad.

7.            ¿Cuáles son las principales sustancias neurotransmisoras?
Acetilcolina (ACh), Dopamina, Noradrenalina (NE), Serotonina, Ácido γ-aminobutírico (GABA), Glicina, Glutamato.

  
8.            ¿Cuál es la función de un neurotransmisor?
La función de los neurotransmisores es enviar información de una neurona a otra unidas por una sinapsis. La forma en la que actúa es cambiando el potencial de acción en la neurona.

9.            ¿Por cuales mecanismos desaparecen las sustancias neurotransmisoras del espacio o botón sináptico?
El neurotransmisor es eliminado debido a unas proteínas especializadas que lo reciclan, están situadas en la membrana presinaptica y postsinaptica. Esto evita que los receptores postsinapticos se desensibilicen y aseguran que los poténciales de acción siguientes generen una respuesta de la misma intensidad.

10.          Según el neurotransmisor que hay en una sinapsis, ¿Cómo se clasifican los nervios?
Nervios sensitivos o centrípedos se encargan de conducir las excitaciones del exterior hacia los centros nerviosos. Son bastantes escasos. Generalmente las fibras nerviosas se hallan asociadas con fibras motoras (centrífugas).
Nervios sensoriales están encargados de transmitir estímulos provenientes de los órganos de los sentidos.
Nervios motores o centrífugos: llevan a los músculos o a las glándulas la orden de un movimiento o de una secreción impartida por un centro nervioso.
Nervios mixtos: funcionan a la vez como sensitivos y motores. Se hallan constituidos por fibras que llevan las excitaciones exteriores hacia los centros nerviosos y órdenes de los músculos, de los centros hacia la periferia. Pertenecen a esta clase de nervios todos los nervios raquídeos y varios nervios craneanos.

Esquema





Egrafía


Sinapsis,